全关节置换术中的周围神经阻滞对合并症较少的老年患者有益

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在特殊外科医院 (HSS) 进行的一项研究中，研究人员发现，在全膝关节和全髋关节置换术中使用周围神经阻滞与合并症负担较低的患者术后并发症风险的持续降低有关。特别是，在没有合并症负担的老年患者中，并发症风险和医院资源使用率的降低最为一致。这些发现在2023 年春季美国区域麻醉和疼痛医学学会年会上发表，并被公认为总统精选摘要之一。

“干预措施对一般患者人群的效用可能难以显示，但可能因亚组而异，某些患者受益而其他患者则没有，”医学博士 Stavros G. Memtsoudis 说。MBA FCCP，HSS 的麻醉师，也是该研究的主要作者。“在这项研究中，我们试图确定哪些亚组在减少关节置换术后并发症方面 可能从周围神经阻滞中获益最多。”

这些发现表明，与其他因素(如年龄)相比，合并症可能是对并发症风险影响更大的一个因素，并且单独使用周围神经阻滞可能不足以持续影响合并症患者的预后。

这些发现还可能表明，可能存在特定的最佳基线患者人群，周围神经阻滞对改善手术结果的影响最大：年龄较大但合并症不多的患者。这项研究可以帮助临床医生确定哪些手术患者可能从周围神经阻滞中获益最多，哪些候选人可能需要额外的措施来改善他们的结果。

许多全关节置换术 (TJA) 患者存在疼痛控制不佳和并发症的风险。这些手术的数量每年都在增加，这凸显了寻找解决方案的重要性。为了找出周围神经阻滞如何均匀地改善 TJA 患者的围手术期结果和疼痛缓解，研究人员使用 2006 年 1 月至 2019 年 12 月美国 TJA 手术的数据进行了基于人群的分析。